KVKK Başvuru Formu

KVKK Başvuru Formu

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 11. ve 13. maddeleri kapsamında, kişisel verilerinize ilişkin taleplerinizi Gülistan Derneği’ne iletebilirsiniz.

Veri Sorumlusu

Gülistan Derneği
Dernek Kütük No: 52-020-049
Adres: Evkaf Mahallesi, Burcu Kent Sokak, Lalezar Sitesi, Blok No: 17, Fatsa / Ordu, Türkiye
E-posta: info@gulistandernegi.org
Telefon: +90 543 566 81 41

Başvuru Yöntemleri

KVKK kapsamındaki başvurularınızı aşağıdaki yöntemlerden biriyle Gülistan Derneği’ne iletebilirsiniz.

Yazılı Başvuru

Başvuru formunuzu imzalayarak şahsen veya posta yoluyla aşağıdaki adrese gönderebilirsiniz:

Gülistan Derneği
Evkaf Mahallesi, Burcu Kent Sokak, Lalezar Sitesi, Blok No: 17
Fatsa / Ordu, Türkiye

Başvuru zarfının üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Başvuru” ibaresinin yazılması önerilir.

Elektronik Posta ile Başvuru

Daha önce Gülistan Derneği’ne bildirdiğiniz ve sistemimizde kayıtlı bulunan elektronik posta adresinizden başvurunuzu:

info@gulistandernegi.org

adresine gönderebilirsiniz.

E-posta konu alanına “KVKK İlgili Kişi Başvurusu” yazabilirsiniz.

KVKK mevzuatında öngörülen diğer geçerli başvuru yöntemleri de kullanılabilir.

Başvuru Sahibinin Bilgileri

Adı:
……………………………………………………

Soyadı:
……………………………………………………

T.C. Kimlik Numarası:
……………………………………………………

Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı değilseniz:

Uyruğu:
……………………………………………………

Pasaport Numarası veya Kimlik Numarası:
……………………………………………………

Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi:
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..

E-posta Adresi:
……………………………………………………

Telefon Numarası:
……………………………………………………

Başvuru Şekli

☐ Kendi adıma başvuruyorum.

☐ İlgili kişinin yetkili temsilcisi/vekili olarak başvuruyorum.

Vekil veya temsilci aracılığıyla yapılan başvurularda yetkiyi gösteren belgenin başvuruya eklenmesi gerekir.

KVKK Kapsamındaki Talebiniz

Talebinize uygun olan bir veya birden fazla seçeneği işaretleyebilirsiniz.

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.

☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.

☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bu amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.

☐ Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.

☐ Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini talep ediyorum.

☐ Kanunda öngörülen şartların oluşması hâlinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini talep ediyorum.

☐ Kişisel verilerimin düzeltilmesi, silinmesi veya yok edilmesi işlemlerinin verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum.

☐ İşlenen verilerimin yalnızca otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi sonucunda şahsım aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.

☐ Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi nedeniyle zarara uğradığımı düşünüyor ve zararın giderilmesini talep ediyorum.

☐ Diğer:

……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..

Talebinizin Açıklaması

Başvurunuzun daha hızlı ve doğru değerlendirilebilmesi için talebinizi ve varsa talebinizle ilişkili işlem, bağış, sipariş, tarih veya referans bilgilerini açıklayabilirsiniz.

……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..

Başvuruya Eklenen Belgeler

☐ Kimlik doğrulamaya ilişkin belge

☐ Vekâletname / yetki belgesi

☐ İşlem veya bağış belgesi

☐ Yazışma veya başvuruya ilişkin belge

☐ Diğer: ……………………………………………………

Cevabın Tarafınıza Bildirilmesini İstediğiniz Yöntem

☐ Elektronik posta adresime

☐ Tebligata esas adresime

☐ Başvuruyu yaptığım yöntem üzerinden

Başvuru Sahibinin Beyanı

Bu başvuruda yer alan bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurunun tarafıma ait kişisel verilere ilişkin olduğunu veya ilgili kişi adına başvuruda bulunmaya yetkili olduğumu beyan ederim.

Ad Soyad:
……………………………………………………

Tarih:
…. / …. / ……..

İmza:
……………………………………………………

Yazılı başvurularda imza gereklidir.

Başvurunun Değerlendirilmesi

Gülistan Derneği, başvuruda yer alan talepleri talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 gün içinde sonuçlandırır.

Başvuruların değerlendirilmesi kural olarak ücretsizdir. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücretler uygulanabilir.

Başvurunun sonuçlandırılabilmesi ve kişisel verilerin yetkisiz kişilere açıklanmasının önlenmesi amacıyla, gerekli durumlarda başvuru sahibinin kimliğinin doğrulanmasına yönelik ek bilgi veya belge talep edilebilir.

Gülistan Derneği olarak kişisel verilerinizin gizliliğine ve güvenliğine önem veriyoruz. Daha detaylı bilgilere Kişisel Verilerin Korunması ve Aydınlatma Metni sayfamızdan ulaşabilirsiniz.